ပခံုးကပ္ျခင္း (Frozen Shoulder)

        ပခံုးကပ္ျခင္းသည္ အေၾကာေရာဂါေ၀ဒနာမ်ားအနက္ အျဖစ္အမ်ားဆံုး ေရာဂါေ၀ဒနာ တစ္မ်ိဳးလည္းျဖစ္သည္။ ဤေရာဂါမ်ိဳးျဖင့္ အေၾကာေရာဂါကုဌာန (Physiotherapy Department) သို႔ လာေရာက္ကုသမႈ ခံယူသူမ်ားမွာ လူနာစုစုေပါင္း ၏ ၃၀ ရာခိုင္ႏႈန္းခန္႔ရွိပါသည္။ အထူးသျဖင့္ အသက္ ၃၅ ႏွစ္မွ ၄၀ႏွစ္ အထက္ပိုင္းတြင္ အျဖစ္မ်ားသည္။ ပခံုးကပ္ျခင္းကို လူနာမ်ားက ျမန္မာလို “မွင္” ဟု ေခၚတတ္ၾကသည္။ အခ်ိဳ႕သူမ်ားက အရိုးကင္ဆာဟု အမည္တပ္ၿပီး အေၾကာက္လြန္ကဲ ေနတတ္ၾကသည္။ မသိသျဖင့္ အႏွိပ္ခံသည္။ အႏွိပ္သည္က အားျဖင့္ ႏွိပ္လိုက္၊ လက္ကို လိမ္လိုလိမ္ ခ်ိဳးလို ခ်ိဳးလုပ္သျဖင့္ အေျခအေနပိုဆိုးၿပီး ေဆးရံုသို႔ ေနာက္ဆံုး၌ ေရာက္လာတတ္ၾကသည္မွာ မနည္းလွပါ။ အခ်ိဳ႕သူမ်ားမွာ မည္သည့္ဆရာ၀န္ထံမွ မျပသဘဲ အေပၚယံသေဘာျဖစ္မည္ထင္ၿပီး လက္ကို ေလ့က်င့္ခန္း ျပင္းျပင္းထန္ထန္လုပ္ျခင္း၊ ေပါက္တူးေပါက္ျခင္းကဲ႔သို႔ လက္ကို အားစိုက္၍ လုပ္ရေသာ အလုပ္ကို နာလ်က္ႏွင့္ ၾကိတ္မွိတ္လုပ္ျခင္းမ်ား လုပ္တတ္ၾကရာ ေရာဂါေ၀ဒနာ ပိုမိုဆိုးရြားလာျခင္းသာျဖစ္ၾကရသည္။

ပခံုးရိုးဆစ္ဖြဲ႔စည္းပံု

        ပံုတြင္ျပထားသည့္အတိုင္းပခံုးဆစ္သည္ လက္ျပင္ရိုး (Scapula) ႏွင့္ လက္ေမာင္းရိုး (Humerus) တို႔ ေပါင္းစပ္ဖြဲ႕စည္းထားျခင္းျဖစ္ပါသည္။ ယင္းအရိုးႏွစ္ခု ထိေတြ႔ေသာ မ်က္ႏွာျပင္အား ႏူးည့ံေသာ အလႊာပါးေလး (Synovial Membrane) ျဖင့္ ဖံုးအုပ္ထားပါသည္။ ပခံုးဆစ္တစ္ခု ျဖစ္ေပၚေစရန္ အေရွ႕ဘက္ (Anterior) အေနာက္ဘက္ (Posterior) အတြင္းဘက္ (Internal) အျပင္ဘက္(Exteranl) အေပၚဘက္(Superior) ႏွင့္ ေအာက္ဘက္(Inferior) တို႔တြင္ အရြတ္ဆိုင္းမ်ား (Ligaments) ျဖင့္ငံုလ်က္ တြယ္ဆက္ေပးထားသည္။ ၄င္းအရြတ္ျပားမ်ားသည္ ၾကြက္သားမ်ားကဲ႔သို႔ ရုန္းျခင္း (Contraction) ဆန္႔ထြက္ျခင္း (Stretching) မလုပ္ႏိုင္ေပ။ သို႔ရာတြင္ အရိုးမ်ားအား အဆစ္(Joint) ဖြဲ႔စည္းျဖစ္ေပၚေစရန္ ခိုင္ခိုင္မာမာ သံႀကိဳးသံတန္းမ်ားပမာ တြယ္ဆက္ေပးထားပါသည္။

        အဆစ္၏အေပၚ၌ အရြတ္ဆိုင္းမ်ားသည္ အိတ္သဖြယ္ အဘက္ဘက္မွ ငံုထားလ်က္ အရြတ္မ်ားေပၚတြင္မွ ၾကြက္သားမ်ားရွိၾကေလသည္။ ယင္းၾကြက္သားမ်ား ၏ ရုန္းျခင္း ဆန္႔ထြက္ျခင္း တို႔ေၾကာင့္ အဆစ္၏ ေကြးျခင္း ဆန္႔ျခင္း အတြင္းအျပင္လွည့္ျခင္း (Rotation) စသည့္လႈပ္ရွားမႈမ်ား ျဖစ္ရေလသည္။ အရိုးအဆစ္မ်ားသည္ အမာခံအေဆာက္အအံုမ်ားျဖစ္ၾကၿပီး ၾကြက္သားမ်ားမရွိက မလႈပ္ရွားႏိုင္ၾကေပ။

ပခံုးဆစ္၏ လႈပ္ရွားမႈမ်ား

၁။ လက္ေမာင္းကို အေရွ႕ဘက္သို႔ ေျမွက္ျခင္း (Flexion)

၂။ လက္ေမာင္းကို အေနာက္ဘက္သို႔ ေျမွာက္ျခင္း (Extension)

၃။ လက္ေမာင္းကို အတြင္းဘက္သို႔လွည့္ျခင္း (Internal Rotation)

၄။ လက္ေမာင္းကို အျပင္ဘက္သို႔လွည့္ျခင္း (External Rotation)

၅။ လက္ေမာင္းကို ေဘးဘက္သို႔ ေျမွာက္ျခင္း (Abduction)

၆။ လက္ေမာင္းကို ကိုယ္ခႏၶာဘက္သို႔ ဆြဲကပ္ျခင္း (Adduction)

၇။ လက္ေမာင္းကို ၀ိုက္၍လွည့္ျခင္း (Circumduction)

       

ပခံုးကပ္ျခင္းဟူသည္

        အခ်ိဳ႕က လက္ေမာင္းကပ္သည္ဟု ေျပာၾက၍ အခ်ိဳ႕က ပခံုးကပ္သည္ဟု ေျပာၾကသည္။ မည္သို႔ေခၚေခၚ အတူတူပင္ ျဖစ္သည္။ မည္သို႔ေသာ အေၾကာင္းေၾကာင့္ ျဖစ္ေစ အဆစ္ကို ငံုထားေသာ အရြတ္ျပားမ်ား (Capsule) ကပ္သြား၊ ရႈံ႕သြားသျဖင့္ ပခံုးဆစ္သည္ ခါတိုင္းကဲ႔သို႔ ေခ်ာင္မေနေတာ႔ျခင္းကို ပခံုးကပ္ျခင္း၊ လက္ေမာင္းကပ္ျခင္းဟုေခၚသည္။ သက္ဆိုင္ရာ အရိုးမ်ားအေနျဖင့္ အေနအထားပ်က္ျခင္း ၊ က်ိဳးျခင္းမ်ားမရွိပါေခ်။ အရြတ္ျပားမ်ား ကပ္သြားရႈံ႕သြားသည့္အျပင္ ေဘးပတ္၀န္းက်င္မွ ၾကြက္သားမ်ား တင္းလာသျဖင့္လည္းပခံုးဆစ္လႈပ္ရွားမႈ ပိုမိုက်ပ္လာျခင္းလည္းျဖစ္တတ္ပါသည္။ ၾကြက္သားမ်ားတင္းလာရျခင္းမွာ နာေသာေ၀ဒနာေၾကာင့္ျဖစ္သည္။ ခႏၶကိုယ္၏ သဘာ၀က လူအားေ၀ဒနာျဖစ္ေနစဥ္ ၿငိမ္ၿငိမ္ေနေစလို၍ ၾကြက္သားမ်ားတင္းလ်က္ ထိန္းခ်ဳပ္ထားျခင္းျဖစ္သည္။ ယင္းကို ခႏၶာကိုယ္ကာကြယ္မႈျဖစ္စဥ္ (Protective Mechanism) ဟုေခၚပါသည္။ ပခံုးကပ္ျခင္းအစစ္သည္ အရြတ္ျပားမ်ား ကပ္သြား ရႈံ႕သြားျခင္းေၾကာင့္ျဖစ္ၿပီး အခ်ိဳ႕ပခံုး လႈပ္မရျခင္းမွာ ပခံုးၾကြက္သားမ်ား တင္းေန၍ျဖစ္သည္။ ဒုတိယအမ်ိဳးအစားမွာ ပိုမို၍ ကုသရ လြယ္သည္။ အေပ်ာက္ျမန္သည္။

ပုခံုးကပ္ျခင္း၏ အေၾကာင္းအရင္းမ်ား

၁။ အရိုးအဆစ္ေရာဂါ (Arthritis) ေၾကာင့္လည္းေကာင္း

၂။ အဆစ္အတြင္းအျပင္မွ အရည္အိတ္ကေလးမ်ား (Brusa) ေရာင္ရမ္းလာျခင္း ေၾကာင့္လည္းေကာင္း

၃။ လက္ေမာင္းတစ္ဘက္ေပၚ၌ ၾကာၾကာဖိအိပ္မိလ်င္လည္းေကာင္း

၄။ တစ္စံုတစ္ခုအား လက္ျဖင့္ပစ္ရန္ ရည္ရြယ္ျခင္း၊ ပစ္ျခင္းျဖင့္လည္းေကာင္း

၅။ ပခံုးျဖင့္ လဲက်၍လည္းေကာင္း

၆။ ပခံုးေပၚ အေလးအပင္ဖိမိ ရိုက္မိ၍လည္းေကာင္း

၇။ တံေတာင္ဆစ္ လက္ေကာက္၀တ္မ်ားက်ိဳးၿပီး ေနာက္ပိုင္း အက်ိဳးအဆက္အျဖစ္လည္းေကာင္း(Post Traumatic conditions)

၈။ ေလးလံေသာ ပစၥည္းမ်ားအား မ လိုက္ရာမွ လည္းေကာင္း

စသည့္ေၾကာင္းမ်ားေၾကာင့္ ျဖစ္တတ္ပါသည္။

ေရာဂါလကၡဏာမ်ား

        လက္ေမာင္းေအာင့္ျခင္း၊ လက္ျပင္ေအာင့္ျခင္း၊ ပခံုးဆစ္လႈပ္ရွားမႈ ေခ်ာင္ေခ်ာင္ခ်ိခ်ိမရွိျခင္း၊ ပခံုးထိပ္မွလည္းေကာင္း၊ အေရွ႕ဘက္မွ လည္းေကာင္း၊ အေနာက္ဘက္မွလည္းေကာင္း နာျခင္း၊ အထိအကိုင္ မခံႏိုင္ျခင္း၊ အခ်ိဳ႕မွာ လက္ေမာင္းၾကြက္သားအနည္းငယ္ (သို႔) သိသိသာသာ သိမ္သြားျခင္း၊ နာသည့္ဘက္သို႔ ဖိအိပ္ ေစာင္းအိပ္၍ မရျခင္း၊ မ်က္ႏွာမသစ္ႏိုင္ျခင္း၊ လံုခ်ည္မ၀တ္ႏိုင္ျခင္း၊ ေခါင္းမၿဖီးႏိုင္ျခင္း၊ အျမင့္မွ ပစၥည္းတစ္ခုခုသို႔ လက္မေရာက္ႏိုင္ျခင္း၊ အက်ႌ၀တ္ရာတြင္ လက္လွ်ိဳမရျခင္း၊ အခ်ိဳ႕ေသာလူနာမ်ားတြင္ ပခံုးဆစ္အနည္းငယ္ေရာင္ျခင္း၊ ပတ္၀န္းက်င္မွ ၾကြက္သားမ်ားတင္းေနတတ္ၿပီး အခ်ိဳ႕လူနာမ်ား တြင္ လက္ေမာင္းၾကြက္သားအဖု အလံုး အေျမွာင္းလိုက္ျမင္ေတြ႕ရျခင္း၊(ယင္းကို ေရာင္ရမ္းျခင္း (Swilling) ဟုမွားယြင္းထင္ျမင္တတ္ၾက သည္။ အမွန္မွာ ေရာင္ရမ္းျခင္းမဟုတ္ဘဲ ၾကြက္သားတင္းျခင္း (Spasm) သက္သက္သာ ျဖစ္သည္။

ကုသနည္း

(က) အနားယူျခင္း

        ပထမတစ္ရက္ႏွစ္ရက္ျဖစ္စ အေျခအေနႏွင့္ အလြန္နာေနေသာ အေျခအေနမ်ား တြင္ အနားယူျခင္းသည္ အေကာင္းဆံုးျဖစ္သည္။ အနားယူျခင္းဆိုသည္မွာ နာသည့္လက္ကို လံုး၀မနာေစရန္ ဂရုစိုက္ျခင္းပင္ျဖစ္သည္။ အခ်ိဳ႕ေသာလူနာမ်ားသည္ နာေသာေနရာအား ခဏခဏကိုင္ၾကည့္ျခင္း၊ ပို၍နာေအာင္လုပ္ၾကည့္ျခင္းမ်ား လုပ္တတ္ၾကရာ ထုိသို႔မလုပ္မိေစရန္ ဂရုျပဳရမည္။

(ခ) အပူေပးျခင္း

        နာေသာေနရာ ပတ္၀န္းက်င္၌ ေရာင္ရမ္းျခင္းမရွိက ေရေႏြးအိတ္ကပ္ျခင္း၊ က်ပ္ထုပ္ထုိးျခင္းမ်ား ျပဳလုပ္ေပးရမည္။ ေရေႏြးသည္ ခပ္ေႏြးေႏြးျဖစ္ေစရမည္။ သိပ္မပူ ေစရ၊ ေရေႏြးအလြန္ပူပါက ၾကြက္သားမ်ား ပုိ၍တင္းလာတတ္သည္။ အသားပူေလာင္ တတ္သည္။ ေရေႏြးအိတ္ (သို႔) ေရေႏြးပုလင္းအား အ၀တ္မ်ားပတ္လ်က္လိုအပ္ရံုမွ် ေရေႏြးကပ္ေပးရမည္။ ၁၅ မိနစ္၊ မိနစ္ ၃၀ ခန္႔ဆက္တိုက္အပူကပ္ေပးႏိုင္လ်င္ ပိုေကာင္းပါသည္။ ပုခံုး၏အေရွ႕အေနာက္ ေဘးတစ္၀ိုက္အားလံုးကို ေရေႏြးကပ္ေပးပါ။ တစ္ေန႔လ်င္ သံုးႀကိမ္ႏွင့္ အထက္ကပ္ေပးရမည္။

(ဂ) ေလ႔က်င့္ခန္းလုပ္ျခင္း

        ေရေႏြးကပ္ၿပီးေသာအခါ အိပ္လ်က္အေနအထားျဖင့္ျဖစ္ေစ၊ ထိုင္လ်က္အေန အထားျဖင့္ျဖစ္ေစ မတ္တတ္ရပ္လ်က္အေနအထားျဖင့္ျဖစ္ေစ၊ လက္ကို အေရွ႕သို႔ ေျမွာက္တင္ျခင္း၊ ေနာက္ဘက္သို႔ လႈပ္ရွားျခင္း၊ အတြင္းအျပင္လွည့္ျခင္းမ်ား ညင္သာစြာျပဳလုပ္ေပးရမည္။ နာေအာင္မလုပ္ရ။ နာလ်င္အျမန္ေပ်ာက္မွွာပဲဟူေသာ အေတြးမ်ိဳးျဖင့္ ႀကိတ္မွိတ္လုပ္ျခင္းမ်ိဳး မျပဳလုပ္ရ၊ အေၾကာင္းမူကား မူလ ေ၀ဒနာ ေသးသည္ျဖစ္ေစ ႀကီးသည္ျဖစ္ေစ ပို၍ဆိုးသြားႏိုင္ေသာေၾကာင့္ျဖစ္သည္။ ေရာဂါ၏ သဘာ၀အတိုင္း အတက္အက်ျဖစ္စဥ္အရ တျဖည္းျဖည္းေပ်ာက္ေအာင္ ကုသရမည္ ျဖစ္သည္။ အခုျဖစ္ အခုေပ်ာက္ေစ သေဘာမ်ိဳးကုသျခင္းသည္ လူနာတစ္ရာလ်င္ တစ္ေယာက္ ကံေကာင္းေထာက္မလြန္းမွ ေကာင္းသြားတတ္သည္ ျဖစ္၏။ သို႔ျဖစ္ရာ လက္ကို လႈပ္ရွားမႈ ျပဳလုပ္ရာ၌ ပထမေန႔တြင္ မနာခင္အထိသာ လုပ္ေပးရမည္။ ေနာက္ေန႔မ်ားတြင္ တေန႔ထက္ တေန႔နည္းနည္းစီတိုး၍ လႈပ္ရွားေပးျခင္း၊ ေျမွာက္တင္ျခင္းမ်ား ျပဳလုပ္ေပးရမည္။ အလ်င္မလိုရ။

        ဤသို႔ျဖင့္ လက္လႈပ္ရွားမႈမ်ားေခ်ာင္လာမည္၊ နာက်င္မႈ သက္သာလာမည္။ ၾကြက္သားတင္းျခင္းမ်ား ေလ်ာ႔ပါးလာမည္ျဖစ္သည္။ ေရာဂါေ၀ဒနာ အမ်ိဳးအစား ကုသမႈနည္းစနစ္ တိက်မွန္ကန္မႈ ၊ လူနာ၏ ဂရုစိုက္မႈ ႀကိဳးစားမႈ စသည့္အခ်က္မ်ား အရ လူနာတစ္ဦးႏွင့္တစ္ဦး ေပ်ာက္ကင္းရန္ အခ်ိန္မတူညီတတ္ၾကေပ။

        အမ်ားစုမွာ ရက္သတၱပတ္ တပတ္မွ သံုးပတ္အတြင္း သက္သာ ေပ်ာက္ကင္းမႈ ရတတ္ၾကၿပီး အခ်ိဳ႕လူနာမ်ားမွာ လပိုင္းသို႔ ကူးသြားတတ္ပါသည္။

        အလြန္နာေသာ လူနာမ်ားသည္ မိမိႏွင့္ သင့္ေလ်ာ္ေသာ အကိုက္အခဲ ေပ်ာက္ေဆးတစ္မ်ိဳးမ်ိဳး ကို ခ်ိန္ဆ၍ သံုးစြဲႏိုင္ပါသည္။ ဆရာ၀န္ႏွင့္ ျပသေဆြးေႏြးၿပီးမွ စားသံုးက ပို၍ေကာင္းမြန္ပါသည္။ အခ်ိဳ႕လူနာမ်ားတြင္ အစာအိမ္ေရာဂါ ရွိတတ္ၾကရာ အကိုက္အခဲေပ်ာက္ေဆးမ်ားျဖင့္ မတည့္ ျဖစ္တတ္ေလသည္။ ဆရာ၀န္ထံ မွန္မွန္သြား ေရာက္ ကုသတိုင္ပင္ျခင္းမျပဳႏိုင္ေသာ္လည္း အနည္းဆံုးတစ္ႀကိမ္ခန္႔ ေတြ႕ဆံု ေဆြးေႏြး သင့္ပါသည္။

        ေလ႔က်င့္ခန္းျပဳလုပ္ရာတြင္ အခ်ိဳ႕ေသာလူနာမ်ားသည္ နာမွာစိုး၍လည္းေကာင္း၊ အနာမခံခ်င္သျဖင့္ လည္းေကာင္း၊ ပို၍ဆိုးသြားမွာစိုး၍ လည္းေကာင္း ၊ ေလ့က်င့္ခန္းလံုး၀ မလုပ္ဘဲ ေနတတ္ၾကသည္။ အခ်ိဳ႕ကမူ ေပ်ာက္ခ်င္ေသာ ဆႏၵေဇာျဖင့္ ေလ့က်င့္ခန္းကို လြန္လြန္ကဲကဲ လုပ္တတ္ၾကသည္။ ထိုအစြန္းတရားႏွစ္ပါး ကို ေရွာင္သင့္ပါသည္။ လႈပ္ရွားမႈ ႏွစ္မ်ိဳးရွိသည္။

        (၁) ရိုးရိုးလႈပ္ရွားမႈ (Simple Movement)

        (၂) လုပ္ကိုင္အသံုးခ်မႈဆိုင္ရာ လႈပ္ရွားမႈ(Functional movement)

ေလ့က်င့္ခန္းအစပိုင္းရက္မ်ားတြင္ ရိုးရိုးလႈပ္ရွားမႈ ျပဳလုပ္ေပးရမည္။ ရိုးရိုးလႈပ္ရွားမႈမ်ား အေတာ္အတန္ရလာၿပီး နာျခင္း၊ ေအာင့္ျခင္းမ်ား သက္သာမႈရွိလားေသာအခါ လုပ္ကို္င္ အသံုးခ်မႈဆိုင္ရာ လႈပ္ရွားမႈမ်ားသို႔ ထပ္ဆင့္တက္လွမ္းၾကရမည္ျဖစ္သည္။ ပထမလႈပ္ရွားမႈ အမ်ိဳးအစားမွာ အဆစ္ပိုမိုကပ္မသြားေစရန္ ကာကြယ္ျခင္း၊ အဆစ္ပို၍ ေခ်ာင္လာေစျခင္း၊ တင္းေတာင့္ေနေသာ ၾကြက္သားမ်ား ေပ်ာ့ေပ်ာင္းလာေစျခင္းတို႔ အတြက္ျဖစ္ၿပီး ဒုတိယ လႈပ္ရွားမႈ အမ်ိဳးအစားမွာ လူတစ္ေယာက္အေနျဖင့္ ေန႔စဥ္သြားလာေဆာင္ရြက္မႈမ်ား မူလအတိုင္းျပန္လည္လုပ္ကိုင္ႏိုင္ေစရန္ ရည္ရြယ္ပါသည္။ လူနာအေနျဖင့္ ေရာဂါေ၀ဒနာ၏ အေျခအေနကိုလိုက္၍ တစ္ဆင့္ၿပီး တစ္ဆင့္ တုိးတက္ျပဳလုပ္သြားရမည္ျဖစ္သည္။ ေပ်ာက္ေစလိုေသာ ေဇာျဖင့္ အဆင့္ေက်ာ္လုပ္က ေ၀ဒနာပိုဆိုးသြားတတ္ပါသည္။

ပခံုးဆစ္ေလ့က်င့္ခန္းမ်ား

(Therapeutic Exercise)

ေလ႔က်င့္ခန္း (၁)

        လူနာသည္ ခုတင္ေပၚ၌ ပက္လက္အေနအထားျဖင့္အိပ္ေနရမည္။ ေခါင္းအံုးေပၚ၌ ေခါင္းသာရွိေနေစရမည္။ ပခံုးဆစ္သည္ ေခါင္းအံုးေပၚသို႔ ေရာက္မေနေစရ။ နာေသာလက္ကို တံေတာင္ဆစ္ ဆန္႔ထားႏိုင္က ဆန္႔လ်က္ ေဘး၌ ခ်ထားပါ။ မဆန္႔ထားႏိုင္က တံေတာင္ဆစ္ေကြးလ်က္ လက္ေထာင္ထားပါ။ ပထမဆံုး ပခံုးႏွစ္ဖက္လံုးကို အိပ္ရာေပၚသို႔ က်ေန ထိေနေစရန္ စိတ္ကို ေလွ်ာ့ခ်ျခင္း၊ ၾကြက္သား ေလွ်ာ့ျခင္း (Relaxation) ျပဳလုပ္ရမည္။ ေကာင္းေသာလက္ျဖင့္ ဖိခ်ျခင္းမျပဳလုပ္ရ။ အေၾကာင္းမွာ နာေသာ ပခံုးသည္ ၾကြက္သားမ်ားတင္းျခင္းေၾကာင့္ အိပ္ရာမွ ၾကြတက္ေနတတ္ၾက သည္။ ယင္းသို႔ျဖစ္ေနျခင္းကို တျဖည္းျဖည္းအေနာက္ဘက္သို႔ ေျဖေလွ်ာ့ေပးရမည္။ ပခံုးကို ညင္သာစြာ စိတ္ျဖင့္ေအာက္သို႔ ေလွ်ာ့ခ်ႏိုင္ေအာင္ ႀကိဳးစားရမည္။

ေလ႔က်င့္ခန္း(၂)

        အထက္ေဖၚျပပါ အေနအထားျဖင့္ ျဖစ္ေစ၊ ထိုင္လ်က္ျဖစ္ေစ ပခံုးၾကြက္သားမ်ား အား စိတ္ျဖင့္ ၫွစ္(Contract)ေပးရမည္။ မာလာေအာင္ တင္းေပးရမည္။ အျခားလက္တစ္ဖက္ ျဖင့္ ၫွစ္ျခင္း၊ ဖိျခင္းမျပဳလုပ္ရ။ ပခံုးၾကြက္သားမ်ားအား တင္းလိုက္ ေလွ်ာ့လိုက္ စိတ္ျဖင့္ အာရံုျပဳ လုပ္ေပးျခင္းျဖင့္ မူလတင္းေနေသာ ပခံုးၾကြက္သားမ်ား အထိုက္အေလ်ာက္ ေပ်ာ့ေပ်ာင္းလာျခင္း၊ က်ပ္ေနေသာ ပခံုးဆစ္မ်ား ေခ်ာင္လာေပမည္။ မိမိလုပ္ႏုိင္သေရြ႕ တစ္ခါလ်င္ ငါးႀကိမ္၊ ဆယ္ႀကိမ္ခန္႔ အတင္းအေလ်ာ့ လုပ္ေပးပါ။  တေန႔သံုးႀကိမ္ခန္႔ လုပ္ေပးပါ။ အလြန္နာလ်င္ အႀကိမ္ေလ်ာ့ပါ။ ပိုနာေအာင္ မလုပ္ရ။

ေလ့က်င့္ခန္း (၃)

        လူနာသည္ ပက္လက္အိပ္ေနရမည္။ နာေသာလက္ကုိ ေကာင္းေသာလက္ျဖင့္ ကိုင္လ်က္ တေျဖးေျဖးအေပၚသို႔ ေျမွာက္တင္ရမည္။ လက္ေမာင္းသည္ ခ်ိဳင္းႏွင့္ ထိ ကပ္လ်က္ အေပၚသို႔ ေျမွာက္တက္သြားေစရမည္။ လက္ေမာင္းေဘးဘက္သို႔ ကားမသြားေစရ။ နာေသာလက္အေနျဖင့္ မိမိခံႏိုင္သေရြ႕အားစိုက္လ်က္ မ တင္ရမည္။ ေကာင္းေသာလက္သည္ လိုအပ္သေလာက္သာ အကူအညီေပးရမည္။ အားျဖင့္ ဆြဲတင္ျခင္းမလုပ္ရ။ နာေသာလက္ေရာက္ႏိုင္ေသာေနရာအထိသာ ေခ်ာ့၍တျဖည္း ျဖည္းခ်င္း တင္ေပးရမည္။ မိမိအမ်ားဆံုး မ တင္ႏိုင္ေသာ ေနရာသို႔ ေရာက္လ်င္ ခဏ ရပ္နားၿပီးမွ လက္ကို တျဖည္းျဖည္းထိန္းလ်က္ ေအာက္သို႔ ျပန္ခ်ပါ။ ျဗဳန္းစားခ်က အေၾကာမ်က္သြားျခင္း၊ ပခံုးဆစ္နာျခင္းျဖစ္တတ္ေလသည္။

ေလ့က်င့္ခန္း (၄)

        တံေတာင္ဆစ္အား တ၀က္ ၉၀ဒီဂရီ ေကြးလ်က္ လက္ဖ၀ါးကို မ်က္ႏွာဘက္ လွည့္၍ ထားရမည္။ တံေတာင္ဆစ္သည္ ကိုယ္ႏွင့္ကပ္လ်က္ ရွိေစရမည္။ ထိုေနာက္ တံေတာင္ဆစ္အား ကိုယ္ႏွင့္ တတ္ႏိုင္သေရြ႕ေ၀းသြားေစရန္ ေဘးဘက္သို႔ ကားသြား ယူသြားရမည္။ ထိုသို႔ ျပဳလုပ္ေနစဥ္ လက္ဖ၀ါးသည္ မ်က္ႏွာဘက္သို႔ လွည့္လည္လ်က္ ရွိေနရမည္ျဖစ္ၿပီး ပခံုးဆစ္အေပၚသို႔ တက္မသြားေစရန္ ဂရုျပဳရမည္။ ပုခံုးဆစ္အေပၚသို႔ တက္သြားက လက္ေမာင္းလႈပ္ရွားမႈတကယ္ တိုးတက္လာမည္မဟုတ္ေပ။ လိုအပ္က ပခံုးဆစ္မွ ေခါင္းဘက္မွ ေျခဖက္သို႔ လက္ဖ၀ါးျဖင့္ တြန္းေပးထားက စစ္မွန္ေသာ လက္ေမာင္းလႈပ္ရွားမႈ ရမည္ျဖစ္သည္။ တံေတာင္ဆစ္အား အိပ္ရာမွ မ်ားစြာမ တင္ျခင္း မျပဳရ။ လက္တစ္လံုးမွ်သာ ၾကြေစလ်က္ ေဘးသို႔ကားသြားေအာင္လုပ္ရမည္။ ဤလက္ေမာင္းလႈပ္ရွားမႈသည္ ခက္ခဲတတ္ရာ စိတ္ရွည္ရွည္ျဖင့္ တျဖည္းျဖည္းခ်င္း လုပ္ၾကည့္ၾကရန္ လိုအပ္ပါသည္။ ျမန္ျမန္လုပ္ျခင္းျဖင့္ မွားယြင္းေသာ လႈပ္ရွားမႈ (False Movements) သာ ျဖစ္ေစမည္ျဖစ္သည္။

ေလ့က်င့္ခန္း (၅)

        ပံုတြင္ျပထားသည့္အတိုင္း တံေတာင္ဆစ္အား တ၀က္ေကြးထားလ်က္ ကိုယ္မွ လက္တစ္၀ါးစာ အကြာတြင္ရွိေနေစရမည္။ လက္ေကာက္၀တ္ႏွင့္ လက္ေခ်ာင္းမ်ား အား ဆန္႔ဆန္႔ျဖန္႔လ်က္ လက္ဖ၀ါးကို မ်က္ႏွာဘက္လွည့္ထားပါ။ ထိုေနာက္ ပံုတြင္ျပ ထားသည့္အတိုင္း တံေတာင္ဆစ္အား အိပ္ရာေပၚ၌ အေသေထာက္ထားလ်က္ လက္ဖ်ံႏွင့္ လက္ဖ၀ါးကို လက္မဘက္သို႔လည္းေကာင္း၊ လက္သန္းဘက္သို႔ လည္းေကာင္း တျဖည္းျဖည္းလွဲခ်ျခင္း ျပဳလုပ္ရမည္။ သေဘာမွာ ပခံုးဆစ္အား ဗဟိုျပဳၿပီး လက္ေမာင္းကို အတြင္းဘက္ အျပင္ဘက္သို႔ လွည့္ေပးျခင္းျဖစ္၏။ ဤလႈပ္ရွားမႈသည္ မ်က္ႏွာသစ္ျခင္း၊ ခါးေထာက္ျခင္းတို႔ ျပဳလုပ္ႏိုင္ရန္အတြက္ အေရးႀကီး ေလသည္။

ေလ့က်င့္ခန္း (၆)

        လူနာသည္ နာေသာလက္ကို ကိုယ္ေပၚ၌ရွိေစၿပီး ေစာင္းလ်က္အေနအထားျဖင့္ အိပ္ေနရမည္။ ထိုေနာက္ တံေတာင္ဆစ္အား တ၀က္ခန္႔ခ်ိဳးၿပီးအေနာက္ဘက္သို႔ ဆြဲယူရမည္။ ဤလႈပ္ရွားမႈမွာ မ်ားေသာအားျဖင့္ လြယ္ကူတတ္သည္။ ဤသို႔ ျပဳလုပ္ေပးျခင္းျဖင့္ ပခံုးေရွ႕မွ တင္းေနေသာ ၾကြက္သားမ်ားတျဖည္းျဖည္း ေပ်ာ့ေပ်ာင္း လာေစမည္။

ေလ့က်င့္ခန္း (၇)

        မတ္တတ္ရပ္လ်က္ျဖစ္ေစ၊ ထိုင္လ်က္ျဖစ္ေစရွိၿပီး လက္ေမာင္းကို အေရွ႕ဘက္သို႔ တည့္တည့္ေျမွာက္တင္ရမည္။ ပထမဦးစြာ နာေသာလက္အား မိမိေျမွာက္တင္ယင္း တစ္ေနရာသို႔ ေရာက္ေသာအခါ ဆက္လက္မေျမွာက္ႏိုင္က ေကာင္းေသာလက္၏ အကူအညီျဖင့္ ဆက္လက္ေျမွာက္ေပးရမည္။ မနာခင္အထိသာ ေျမွာက္ရမည္။ လက္ေမာင္းကို ေျမွာက္ေနစဥ္အတြင္းပခံုးသည္ အေပၚသို႔တက္ၾကြ မသြားေစရန္ သတိျပဳရမည္ျဖစ္သည္။ ပခံုးႏွစ္ဘက္သည္ တတန္းတည္းရွိေနေစရမည္။ ပခံုးကို ၾကြတက္ခြင့္မေပးဘဲ လက္ေမာင္းအားမ တင္ေပးပါ။ မိမိေျမွာက္အတင္ႏိုင္ဆံုး ေနရာသို႔ ေရာက္လ်င္ ခဏနားၿပီး လက္ကိုေအာက္သို႔ တျဖည္းျဖည္းထိန္း၍ျပန္ခ် ေပးပါ။

ေလ့က်င့္ခန္း (၈)

        နာေသာဘက္မွလက္ကို ဆန္႔လ်က္ျဖစ္ေစ၊ တံေတာင္ဆစ္ေကြးလ်က္ ျဖစ္ေစ မိမိသက္သာသလို ေဘး၌ခ်ထားၿပီး အေနာက္ဘက္သို႔ လက္ကို တျဖည္းျဖည္း ဆြဲေပးရမည္။ ထိုသို႔ျပဳလုပ္ေနစဥ္ ခႏၶာကိုယ္ကို မတ္မတ္ထားပါ။ ခါးမကုန္းရ။ ထိုေနာက္ မူလအေနအထားအတိုင္း အေရွ႕ဘက္သို႔ ျပန္လာၿပီးခဏ နားပါ။

ေလ့က်င့္ခန္း (၉)

        ပံုတြင္ျပထားသည့္အတိုင္း လက္ႏွစ္ဖက္ကို ေဘးသို႔ခ်ထားၿပီး နာေသာလက္ အား လက္ဖ၀ါးေမွာက္ထားလ်က္ ေဘးဘက္သို႔ တျဖည္းျဖည္းေျမွာက္ပါ။ တံေတာင္ ဆစ္အား ဆန္႔ထားၿပီး မေျမွာက္ႏိုင္က တံေတာင္ဆစ္အား ေကြးထားလ်က္ လက္ေမာင္းကို ေဘးဘက္သို႔ ေျမွာက္ရမည္။ ငွက္အေတာင္ျဖန္႔သကဲ့သို႕ျဖစ္သည္။ ထိုသို႔ေျမွာက္ေနစဥ္ နာေသာဘက္မွွ ပခံုးအား အေပၚသို႔ မတက္ေစရ။ ေကာင္းေသာ ဘက္မွ ပခံုးႏွင့္ တတန္းတည္းရွိေနေစရမည္။ ပခံုးအား အေပၚသို႔ တက္ခြင့္မေပးပဲ လက္အားေျမွာက္တင္ႏိုင္ေအာင္ ႀကိဳးစားရမည္။ သို႔မွသာ စစ္မွန္ေသာ လက္ေမာင္း ေျမွာက္ျခင္းရွိမည္ ျဖစ္သည္။ ေျမွာက္တင္ေသာ လက္ေမာင္းႏွင့္ ပခံုးတို႔ တတန္းတည္း ျဖစ္ေသာအခါ (၉၀ ဒီဂရီ ေရာက္ေသာအခါ) ခဏထိန္းထားၿပီး ေအာက္သို႔ တျဖည္းျဖည္း ျပန္ခ်ေပးပါ။ ဤလႈပ္ရွားမႈအား စလုပ္စတြင္ ၁၅ ဒီဂရီမွ ၃၀ ဒီဂရီထက္ ပို၍ မလုပ္ႏိုင္ၾကေပ။ ေနာက္မွ တျဖည္းျဖည္းခ်င္း တိုးလုပ္ေပးရမည္ျဖစ္သည္။

ေလ့က်င့္ခန္း (၁၀)

        ပံုတြင္ျပထားသည့္အတိုင္း နာေသာလက္မွ တံေတာင္ဆစ္အား ၉၀ ဒီဂရီ ေကြး ထားရမည္။ လက္ဖ၀ါးႏွင့္ လက္ေခ်ာင္းမ်ားအား ပက္လက္လွန္ထားပါ။ ထိုေနာက္ တံေတာင္ဆစ္အား ကိုယ္တြင္ (ခါးတြင္) အေသကပ္ထား ေထာက္ထားၿပီးလ်င္ လက္သန္းဘက္ (အတြင္းဘက္) သို႔လည္းေကာင္း၊ လက္မဘက္ (အျပင္ဘက္) သို႔ လည္းေကာင္း တျဖည္းျဖည္းလွည့္ေပးပါ။ ထိုသို႔ျပဳလုပ္ေနစဥ္ ၉၀ ဒီဂရီ ေကြးထားေသာ တံေတာင္ဆစ္အား မူလအတိုင္းရွိေနေစရမည္။  ပိုေကြးသြားျခင္း (သို႕) ဆန္႔သြားျခင္း မျဖစ္ေစရ။

ေလ့က်င့္ခန္း (၁၁)

        ေဘးသုိ႔ခ်ထားပါ။ ထိုေနာက္ နာေသာဘက္မွ လက္အား ေဘးဘက္သို႔ အနည္းငယ္ ၃၀ဒီဂရီ ခန္႔ ေျမွာက္တင္ၿပီး စက္၀ိုင္းသဏၭာန္ ေ၀ွ႕ယမ္းေပးပါ။ ပထမတြင္ လက္ေမာင္းသည္ စက္၀ိုင္းေသးေသးအတိုင္း ေ၀ွ႔ယမ္းေပးရမည္ ျဖစ္ၿပီး ေနာက္ တျဖည္းျဖည္း စက္၀ိုင္းကို မိမိတတ္ႏိိုင္သေရြ႕ ႀကီးေပး က်ယ္ေပးရမည္ျဖစ္သည္။ ဤသို႔ျပဳလုပ္ျခင္းျဖင့္ အမွတ္မထင္ ျပန္နာသြားတတ္ရာ သတိထားလ်က္ တျဖည္းျဖည္းခ်င္း အစျပဳသင့္ေလသည္။ အျခားေလ့က်င့္ခန္းမ်ား ျပဳလုပ္ၿပီး အေျခအေန တိုးတက္ေကာင္းမြန္လာၿပီးမွ ဤ ေလ့က်င့္ခန္းကို အစျပဳလ်င္ ပို၍ေကာင္းပါသည္။

ေလ့က်င့္ခန္း (၁၂)

        ပံုတြင္ျပထားသည့္အတိုင္း ခါးကို အနည္းငယ္ ၄၅ဒီဂရီမွ ၆၀ဒီဂရီအထိ ကုန္းလ်က္ ေကာင္းေသာလက္ကို ခံုတစ္ခုေပၚသို႔ ေထာက္ထားရမည္။ ထိုအခါ နာေသာလက္သည္ ခႏၶာကိုယ္၏ ေအာက္ကို နာရီခ်ိန္သီးကဲ႕သုိ႔  တြဲေလာင္းက်ေန လ်က္ရွိမည္။ ဤအေနအထားျဖင့္ နာေသာလက္အား ……

(က) အေရွ႕ေနာက္လႈပ္ရွားျခင္း

 

(ခ) အတြင္းအျပင္လႈပ္ရွားျခင္း ႏွင့္

(ဂ) ၀ိုက္၍လႈပ္ရွားျခင္းမ်ား ျပဳလုပ္ေပးရမည္။

ေလ့က်င့္ခန္း (၁၃)

လူနာသည္ မတ္တတ္အေနအထားျဖင့္ရွိေနရမည္။ ထိုေနာက္ပံုတြင္ ျပထားသည့္အတိုင္း နံရံတစ္ခုအား လက္ေခ်ာင္းမ်ားျဖင့္ ေထာက္လက္ (လက္ညွိဳးႏွင့္ လက္ခလယ္ လမ္းေလွ်ာက္သည့္ ပံုသဏၭာန္) အေရွ႕တည့္တည့္အေပၚသို႔ တက္သြားေပးရမည္။ ထိုေနာက္ နံရံကို နာေသာလက္ဘက္၌ထား၍ လက္ကိုေဘးသို႔ ကားကာ အေပၚသို႔ တက္ေပးရမည္။ အမ်ားအားျဖင့္ ေဘးသို႔ကားျခင္းသည္ အေရွ႕သို႔ ေျမွာက္ျခင္းထက္ ဒီဂရီအရနည္းတတ္ေလသည္။ နံရံတြင္ ျဖစ္ႏိုင္လ်င္ မိမိလက္ေရာက္ ရွိရာေနရာကို အမွတ္အသား ျပဳထားျခင္းျဖင့္ တစ္ေန႔ထက္တစ္ေန႔ မိမိ၏ တိုးတက္မႈကို ျမင္ေတြ႕ႏိုင္ေလသည္။ ဤသို႔ျဖင့္ လက္ေမာင္းအေရွ႕ဘက္သို႔ ေျမွာက္ျခင္းႏွင့္ လက္ေမာင္းေဘးသို႔ ေျမွာက္ျခင္းမ်ား တိုးတက္လာႏိုင္မည္ျဖစ္သည္။

ေလ့က်င့္ခန္း (၁၄)

        မတ္တတ္ရပ္လ်က္ (သို႔) ထိုင္လ်က္အေနအထားျဖင့္ နာေသာဘက္မွ တံေတာင္ဆစ္ကို ဆန္႔ထားၿပီး စက္သီးဆြဲ ေလ့က်င့္ျခင္း ျပဳလုပ္ေပးႏိုင္သည္။ (ပံု)

ေဆာင္ရန္၊ ေရွာင္ရန္မ်ား

(က) ေရေႏြးအိတ္ကို အနည္းဆံုး တေန႔ သံုးႀကိမ္ႏွင့္ အထက္ ကပ္ေပးရမည္။ ေအးေသာအခ်ိန္၊ ညအိပ္ခါနီး အခ်ိန္ ႏွင့္ ညတေရးႏိုးအခ်ိန္ (ညဥ့္ ၂ နာရီ ၃ နာရီ) တို႔တြင္ ကပ္ေပးႏိုင္က ပိုေကာင္းပါသည္။

(ခ) ေရေႏြးမကပ္မီ ပရုပ္ဆီ၊ ေတေဇာဘမ္း၊ လီနမင္ စသည့္ ပူေသာေဆးမ်ား လိမ္းမထားရပါ။ လိမ္းလိုပါက ေရေႏြးကပ္ၿပီးမွ လိမ္းပါ။ ေဆးအပူ၊ ေရေႏြးအပူ ႏွစ္မ်ိဳးေတြ႕၍ အသားေလာင္တတ္ေသာေၾကာင့္ျဖစ္ပါသည္။

(ဂ) လက္ေမာင္းလႈပ္ရွားမႈမ်ားအား အခ်ိန္မွန္မွန္ေန႔စဥ္ လုပ္ေပးရမည္။ ေလ႔က်င့္ခန္းတစ္မ်ိဳးလ်င္ ၇ႀကိမ္မွ ၁၀ ႀကိမ္ အထိ လုပ္ေပးႏိုင္ပါသည္။ ထိုသို႔ ျပဳလုပ္ျခင္းကို တစ္ေန႔လ်င္ ၃ႀကိမ္ ခန္႔ ျပဳလုပ္ေပးပါ။ တေန႔ထက္တေန႔ လက္ေမာင္းလႈပ္ရွားမႈကို တိုး၍ လုပ္ေပးရမည္။ ေလ႔က်င့္လႈပ္ရွားမႈ အႀကိမ္မ်ားမ်ား တိုးျခင္းထက္ လက္လႈပ္ရွားမႈ အေျခအေန (Range of Motion) ကို ပို၍ တိုးေအာင္လုပ္ေပးရမည္။

(ဃ) နာသည့္ဘက္သို႔ ဖိမအိပ္ရ။

(စ) နာသည့္ေနရာ ပတ္၀န္းက်င္ကို မႏွိပ္ရ။

(ဇ) နာသည့္လက္ျဖင့္ အေလးအပင္ မ မ ရ။ အပ္ခ်ဳပ္ျခင္း၊ စာေရးျခင္းကဲ႔သို႔ေသာ ေပါ့ပါးေသာ အလုပ္မ်ားကို ပင္ ၾကာၾကာမလုပ္ရ။ ငရုတ္သီးေထာင္းျခင္း၊ တူထုျခင္းကဲ႔သုိ႔ အားစိုက္လုပ္ရေသာ အလုပ္မ်ား မလုပ္ရ။

(စ်) စုတ္မထိုးရ (Burmese Acupuncture)